vs。小说:局部类固醇戒断

最后一次更新在

存在局部类固醇戒断,但幸运的是,它并不像你想象的那么普遍。继续往下读,了解更多。

尼尔·R。LimBA和彼得A。lio md(见下面的简介)188jbo金宝搏

局部皮质类固醇(TCS)在60多年前首次亮相时被誉为现代医学奇迹。第一次,许多引起巨大痛苦的炎症性疾病可以得到缓解。当然不是银弹,也不是没有副作用,TCS是治疗湿疹的主要方法,在正确使用时被公认为一种安全有效的治疗方法(HAJAR)。尽管如此,在特应性皮炎患者的患者和父母中,一种迅速增长的恐惧是局部类固醇“成瘾”。以及局部类固醇“戒断”的后续症状停药后,在某些领域也被称为红皮综合症。类固醇恐惧症并不是一个新现象。然而:1999年的一项研究发现,72.5%的人表示担心在自己或孩子的皮肤上使用局部皮质类固醇,24%的人承认由于担心而没有按照规定使用治疗(Charman)。不幸的是,随着时间的推移,这些数字似乎在增长,至少部分原因是信息的传播,有时管理信息系统由社交媒体提供的信息。

实际上,类固醇恐惧症导致不恰当或使用TCS不足,皮肤科医生普遍认为这是湿疹治疗失败的常见原因,从而使这些恐惧成为一个更麻烦的问题。可能比产生显著副作用的相对较小的风险更大(Aubert Wastiaux)。因此,医生和患者都有兴趣揭开围绕TCS使用的一些神话,并阐明一些误解。

局部皮质类固醇使用指南

根据国家湿疹协会(nea)“当患者对持续湿疹皮肤护理方案没有反应时,建议使用局部皮质类固醇,包括定期使用保湿霜(润肤剂),适当的抗菌措施,并试图消除任何可能导致潜在问题的过敏原。”

国家能源局表示,TCS可以“应用”每天一至两次,最多持续14天.大多数制剂建议每日使用一至两次。更频繁的管理并不能提供更好的结果。低效力类固醇应使用在脸上和与眼睛周围要小心."

这太好了TSW系统回顾2015年,美国国家呼吸暂停协会(NEA)发表了一篇关于这种疾病最可能是如何由药物滥用引起的文章。

什么时候需要关注

博士。Peter Lio说:“如果情况变得更糟,或者你发现你每月使用局部类固醇超过两周,然后是时候检查和/或与其他医生的意见。我们的基本目标是正在逐渐减少类固醇,用得越来越少…偶尔会有闪光。但如果方向错了,我们需要踩刹车!”

神话vs。现实围绕局部类固醇戒断

神话 现实
由于局部和全身副作用的风险,局部皮质类固醇不应用于湿疹的治疗。 经证明,即使是在儿童中,经谨慎使用,中药也是一种安全的治疗方法。并继续成为我们最重要的治疗方法之一,以平静发炎的皮肤和减轻湿疹的痛苦(哈贾)。据报道,皮肤萎缩和生长迟缓等副作用的发生率非常低,当非常高效的TCS在较薄的皮肤上长期使用时,通常会出现这种情况(参见上面的TCS使用指南)。大多数副作用将解决后,停止使用TCS (Eichenfield)。
局部类固醇戒断(TSW)是正常TCS副作用的一个较差的版本。

TSW是一种独特的不良事件,与其他局部皮质类固醇副作用是分开的。通常会影响面部,脖子,和生殖器区域,以灼伤和刺痛为特征,随着温度或太阳的升高,瘙痒的,疼痛,停止TCS治疗(HAJAR)后面部潮热。
经常使用局部皮质类固醇会导致TSW。

最近的一项研究回顾了1969年至2013年的34项其他研究,发现TSW是由频繁的不合适的,长期使用中度至高效力的TCS(超出推荐的TCS使用指南)主要是在面部和生殖器区域。适当地使用TCS作为处方不太可能使患者倾向于TSW(Hajar)。
所有局部皮质类固醇都能使患者同样容易患TSW。 皮肤科医生处方多种不同强度的局部皮质类固醇。使用温和的TCS,如氢化可的松是不太可能倾向于TSW。使用时间越短,可能导致TSW(GHOSH)。
TSW可以通过使用少于规定的TCS来预防,或“开与关”根据需要,或者只有在症状恶化的时候。 不按规定使用中药可能导致治疗失败,这可能需要更长的疗程和更多的潜在更强的类固醇,因此实际上增加的TSW的风险。从这个意义上说,适当的短期长期使用TCS可以减少抑制炎症所需的TCS总量,从而将获得TSW或皮质类固醇副作用(HON)的风险降至最低。
曾经遭受TSW的折磨,这个条件是不可逆的。 TSW可以通过停止使用TCS并提供支持性护理来治疗,使用或不使用其他非类固醇治疗来帮助缓解反弹症状。光疗和冷却湿的包装可以用来帮助。虽然还有很多关于TSW的知识要学习,似乎几乎所有的病例最终都会好转。重要的是,许多患者仍然有严重的潜在湿疹,这可能令人困惑:这通常会改善随着时间的推移,导致一些人在没有治疗的情况下继续等待,数月甚至数年没有得到救济(Hajar)。
医生可以准确预测预防TSW所需的TCS使用频率/持续时间。 尽管可以安全地开中药以避免使患者易患TSW,关于这种情况仍有许多未知之处。TSW到底有多常见,TCS使用的最低频率和持续时间仍然是个谜,对所有湿疹患者(Hajar,Ghosh)。
医生可以准确预测哪些人易患TSW。 TSW发展的确切原因和过程尚不完全清楚,目前还不清楚是否还有其他遗传或环境因素使个体倾向于发展它。现在,似乎唯一最大的诱发因素是中药的长期滥用,尤其是那些药效中等至较高的药物,超出了最初规定的治疗方案(Ghohn)。
TSW的物理症状易于诊断,且在所有患者中是一致的。

医生们还没有确定与TSW相关的一系列症状,不同病人的表现也有差异。一些TSW症状也与其他症状重叠,如过敏性接触性皮炎,使诊断更加复杂。然而,经历过任何最常见症状的患者燃烧/刺痛因热或太阳而恶化,瘙痒的,和面部潮热停止使用TCS后三周内应咨询皮肤科医生(Hajar)。

相关职位:

是湿疹还是类固醇引起的局部湿疹?

常见的过敏原发现在局部可的松-他们会使你的湿疹恶化?

一个妈妈的地狱之旅

湿疹试验——可的松

生物:博士。Peter Lio是西北大学皮肤与儿科系的临床助理教授,范伯格医学院。他是联合创始人和联合创始人-直接特应性皮炎。彼得·利奥 r的芝加哥综合湿疹中心并且非常热衷于寻找对湿疹有效的安全治疗方法。博士。Lio在哈佛医学院获得医学学位,完成了波士顿儿童医院的实习和哈佛大学的皮肤科培训。他在松本和欧拉的指导下接受了正式的针灸训练,并长期对替代药物感兴趣。他目前在国家湿疹协会科学咨询委员会任职。他的诊所位于芝加哥医学皮肤病学会.

参考文献:

Aubert-Wastiaux,H.Moret,L.,Le RhunA.Fontenoy,一个。M。阮,J。M。Leux,C。。..Barbarot,S.(2011年)。特应性皮炎局部皮质类固醇恐惧症:性质研究,起源和频率。Br J皮肤病,165 (4),808 - 814。内政部:10.1111/J.1365-2133.2011.10449.x

被呼叫者,J。,查姆林,年代,艾金菲尔德,lF.艾利斯,C。吉拉迪,M。戈德法布,M.。..Wintroub,B.U。(2007年)。特应性皮炎局部治疗安全性的系统综述。Br J皮肤病,第156(2)条,203-221页。内政部:10.1111/J.1365-2133.2006.07538.x

查曼,C.R。莫里斯,一个。D和威廉姆斯,H.C.(2000年)。局部皮质类固醇恐惧症患者的特应性湿疹。Br J皮肤病,142(5)931-936年。

艾金菲尔德,lF.汤姆,W。L.,伯杰,T。G。Krol,A.帕勒,一个。年代,施瓦辛格,K。。..Sidbury,R。(2014年)。特应性皮炎治疗护理指南:第2节。局部治疗治疗特应性皮炎。我是皮肤科医生,71 (1),116-132页。doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.023

戈什,A.森古普塔,年代,Coondoo,A.&雅娜,一个。K。(2014年)。局部皮质类固醇成瘾和恐惧症。印度北京医学,59 (5),465 - 468。doi: 10.4103 / 0019 - 5154.139876

哈贾尔,T。莱西姆,Y。A.Hanifin,J。M。内多罗斯特,S.T。利奥,P。A.帕勒,一个。。..辛普森,E。l(2015)。系统性回顾局部皮质类固醇戒断(“类固醇成瘾”)在特应性皮炎和其他皮肤病患者。我是皮肤科医生,72(3),541-549 E542。doi:10.1016/j.jaad.2014.11.024

亲爱的,K。L.,金,W。Y。LeungT。F.LamMC。WongK。Y。李,K。C。。..Ng,P。C.(2006)。湿疹儿童的类固醇恐惧Acta Paediatr,95 (11),1451 - 1455。内政部:10.1080/08035250600612298

18条评论

  1. Janessa 8月9日,2016年上午11:29

    这是一篇很好的文章。我认为TSW是真实的,但谢天谢地,它并不太常见。仍然,人们必须知道这是一种风险!!

  2. 阿普里斯塔克 8月9日,2016年下午12:13

    我女儿去看医生了。利奥。我们住过他。他真的很帮忙,也很倾听。她的皮肤好多了!

  3. 卡洛琳金 8月9日,2016年12点52分

    谢谢你的文章。

    我带着我三岁的儿子去南加州看了几位非常有名的皮肤科医生,我家人的经验是,它们太快,不能提高中药的疗效和安全性,即使是长期的,而不是看个体对药物的反应。我们有一个“顶级医生”告诉我们TSA不存在,他在我儿子身上看到的反应表明我儿子需要更多的类固醇,而不是更少。

    我希望,在湿疹发作的危急时刻,患者和护理人员所依赖的皮肤科医生能够提供一个更平衡的观点,即TCS的安全使用以及TSA的可能性。据我所知,许多医生在推广TCS的安全性时,可能是在试图消除患者对使用TCS的普遍恐惧。但如果没有密切监测病人可能产生的副作用并对病人进行相关教育,它们对病人群体造成了真正的伤害。

    我的几个朋友从他们的皮肤科医生那里得到了同样的建议:中等强度的中药对于长期使用是完全安全的。然而,当我们向我们的医生解释我们的孩子在他们从未患过湿疹的地方脸上出现了极度的红肿和敏感,或者他们在6/12个月的体检中身高没有增长,没有人会停下来质疑TCS使用是否有关联。我不是说TCS要负100%的责任,但为什么不像科学家和问题解决者一样,深入调查,而不是盲目地推广TCS的安全性呢?

  4. 井架 8月9日,2016年下午1:30

    我认为这比他们意识到的更普遍。但我非常感谢皮肤科医生终于认识到了这一点。是时候了!!!!

  5. 温迪·拉皮尼 8月9日,2016年下午1:35

    感谢您发布此内容。我们要把消息传出去!许多人不明白这是真实的,并把它完全刷掉!

  6. 梅丽莎·麦克汉 8月9日,2016年下午1:53

    我儿子经历了27个月的TSW。我们是在他三岁的那个星期开始的。医生给他开了3年的局部类固醇和口服类固醇。每次他被发现时,宠物和皮肤都会给他注射类固醇。其中一个甚至给了他一个类固醇泡沫,只用于12岁以上的孩子。他当时2岁。还有一个例子表明医生没有注意药物的用法。当我引起她的注意时,她说,哦,这不会伤害他,只要少用就行了。TSW是我们能做的最好的事情。是的,那27个月简直就是地狱。他看上去很可怜。肿,想哭,冷,困倦和痛苦。我可以建议其他人那样做吗?是的。今天,自2014年12月痊愈以来,他已经停止了好几种药物治疗,从未有过湿疹的爆发。完美的皮肤。

  7. 邮箱:armandograviera@gmail.com 8月9日,2016年下午2:14

    所以正确的。有些人甚至不知道!我们必须教他们医生去理解。这是一个很好的开始,因为当你承认一件事的时候,你就能知道这件事了!对吗?!谢谢你!!

  8. HP蔬菜 8月12日,2016年下午1点08分

    1个拇指朝上/1个拇指朝下

    这句话不准确:
    现在,似乎唯一最大的诱发因素是中药的长期滥用,尤其是那些药效中等至较高的药物,超出了最初规定的治疗方案(Ghohn)。

    “超出最初规定的治疗方案”。我的医生给我开了TCS,多年来每天都在增加剂量,最后给我注射了强的松。医生疏忽大意,过分规定了用法。我只是跟着他的方向走。我想很多人都经历过同样的事情。

    这一说法也不准确:
    然而,有灼烧/刺痛等最常见症状的患者,随着温度或太阳的升高,瘙痒的,停止使用TCS后三周内,面部潮热应咨询皮肤科医生(HAJAR)。

    “三周之内”……我亲自坐在医生的候诊室里。拉帕波特的办公室,我的任命,并会见了一个年轻的女孩,她的第一次退出/反弹,从TCS停止6个月。她发紫发痒,哭得从头到肚子都肿了。她妈妈说她6个月都很好,然后就停药了。他们吓坏了。我个人直到5/6周才有了第一个照明弹。因此,收回/燃烧前的时间可能有所不同。

    总的来说,这篇文章写得很好,但有点过火。我已经停用了51个月的类固醇,现在还在停药。它们不同于湿疹的爆发。而且症状每年都在减轻。我认为没有足够的数据,因为没有足够的研究,医学界也不符合他们的治疗建议。有些医生对病人进行教育,有些则不。

    1个拇指朝上/1个拇指朝下

    • J.K. 2月2日,2018年下午4:06

      附议这个。我必须接受两次TSW检查的原因是我的皮肤科医生和多个全科医生一直在给我注射类固醇。

      我从未被告知任何关于正确使用或潜在问题的信息。我在第一次与TSW较量时被告知,这只是一次神秘的湿疹爆发,持续了一年多,几乎使我丧失了能力。就在我开始好转的时候,我重新服用了类固醇。第二次发生的时候,我把事情掌握在自己手中,做我的研究,然后骑马离开了,我要强调的是,不听皮肤科医生的建议。

      这是正确的。我的皮肤科医生希望我余生每天都服用类固醇。当我问终点是什么时(较弱的类固醇已经停止工作,而当我开始做我自己的研究时,我的力量水平又一次提高了),他耸了耸肩,说要住院。

      很多医生不做研究,不知道他们开的药有什么副作用然而,这些病人却因为“用药不当”而受到诋毁。更可怕的是,许多医生、面对一个为自己做过研究的病人,甚至拒绝考虑新的证据。这是傲慢和有害的,它完全毁了我十年的生活。

      对于本文的原作者,请至少承认经常是医生造成了滥用,没有病人。我犯的唯一错误就是暗中信任我的医生。

  9. 恢复的TSA患者 8月18日2016年凌晨5点33分

    很难说有多“普遍”或“不寻常”局部类固醇成瘾的症状是。

    目前还没有关于全球TSA发病率的官方数据,这是因为许多医生不认识到它,或者是因为症状与湿疹症状(皮疹,瘙痒、灼热等)。因此,我们不知道有多大比例的TS使用者对这种面霜上瘾。在理论上,数百万人可能在没有意识到的情况下依赖类固醇霜。

    作为一个亲身经历过运输安全管理局的人,我认为即使是一个患者也是一个人太多了。我也认识使用过TS并且没有问题的人。我是例外还是他们例外?没人知道。我们需要更多的信息。也就是说,即使只有1%的局部类固醇使用者上瘾,这仍然可以转化为全世界成千上万的人。

    随着运输安全管理局的知名度越来越高,也许我们会得到更多的数据,我们会得到官方数据和受影响人数的百分比。

    在那之前,无论是医生还是门外汉,在没有任何官方数据和数据支持的情况下,就这一问题有多普遍或有多罕见发表声明。

  10. eczemahealingblog 9月5日,2016年上午11:52

    我不认为皮质类固醇是一个解决方案,永远。它只会推迟解决根本问题的进程。当湿疹开始蔓延时,在这么大的皮肤区域使用皮质类固醇是很危险的。

  11. 莱斯利 12月26日,2016年上午11:18

    有许多人已经按照规定使用局部类固醇乳膏,并且在停止使用该乳膏时会遭受TSW。我建议加入FB上的TSW支持小组,直接向受害者学习。他们是这方面的专家。

  12. 凯蒂C 1月16日,2017年凌晨1点25分

    我喜欢没有经历过TSW的人尝试着以权威的口吻谈论这个话题。直到你活下来,你不知道你在说什么(对不起),也不知道你在说什么。“不当使用”声称是激怒。我们在很短的一段时间内使用了非常少的TS——按照医生的指示每次使用——我的儿子仍然遭受了2.5年的痛苦来痊愈。第一年是一部恐怖电影。没有关于它的研究,没有真正的数据收集,所以想成为“专家”在这个问题上看科学论文是一个笑话。你在这件事上的傲慢是可耻的。在你给其他孩子造成严重的疼痛和疾病之前,让病人谈谈这个问题。

    • 詹妮弗Roberge说道 1月17日2017年上午10:18

      嗨,凯蒂-

      我很抱歉你有这种感觉。幸好我儿子没有患TSW,我将永远感激他们。从我所看到的来看,这是非常痛苦的,情感上的每一个可能的方式枯竭。关于TSW,我们有几个不同的留言,所以我们想在博客上分享他们,从医生的角度,从个人的角度,从父母的角度,从孩子患有TSW的角度,从多个角度来看待这种情况。我们希望这些文章能帮助我们对这一尚未深入研究的情况有一些了解。谢谢你!珍妮花

  13. TSW幼儿母亲 4月22日,2017年晚上9:54

    我非常尊敬Dr。彼得·里奥——至少他想了解并提高人们对TSW的认识——但这篇文章在几个方面是错误的,其他评论中已经指出。这篇文章把责任归咎于病人滥用局部类固醇,但事实是,许多医生(大多数看起来)要么不知道,要么不相信TSW是真的,而且他们忽视了药物说明书中标注的类固醇的风险。许多病人在依靠医生的指导后最终患上了TSW。我们所做的。

  14. 詹姆斯F。 5月4日,2017年晚上10:27

    我认为TSW是所谓的“假新闻”。我认为欧几里萨和杜布玛公司的员工正试图吓唬人们不要使用简单的老式类固醇!

    类固醇是安全和自然的。是你自己的身体制造的。自然的东西怎么可能不安全?!

    我认为制药公司讨厌类固醇是多么便宜和多么有效——没有人能赚到足够的钱,钱,钱,美元,美元,美元,美元!!

    所以他们发明沙皇来吓唬人。

    醒醒,sheeple。我们以前见过。看看钱去哪儿了。

    -詹姆斯·蒙哥马利·弗兰尼根,一个关心此事的公民发现了欧克里斯萨和丁普利姆花了多少钱!

    • 凯伦·舍伍德 4月8日2019年下午12:00

      石棉是天然的。
      砷是天然的。
      炭疽是自然的。

      自然并不意味着安全。仅仅因为我们自己的身体制造了它们,并不意味着它们是安全的(也不意味着它们是危险的,但是上下文,剂量,所有物质的类型都在“安全”的定义中起作用。

      实验室制造的类固醇和我们身体制造的类固醇不同。我们从管子中挤出的剂量也不等于我们身体在皮肤中产生的剂量。

      像上面这样的概括性陈述充其量是无用的,最坏是有害的。

      也不是给受苦的人打电话,sheeple。

发表评论





把它钉在Pinterest上

分享这个